العلاج بالآنسولين

العلاج الدوائى لداء السكرى ( الآنسولين )

#      ما هو الأنسولين ؟

#      مصير الآنسولين بعد أداء مهمته

#      ما هي مصادر الأنسولين ؟

#      ما هي الحالات التي يستعمل فيها الأنسولين ؟

#      ما هي أنواع الأنسولين ؟

#      ما هي طريقة حفظ الأنسولين ؟

#      إبر الآنسولين

#      النصائح والاشتراطات عند مزج  )خلط (الأنسولين

#      ما هي طريقة الأعداد والحقن لإبرة الأنسولين ؟

#      ما هي أماكن حقن الأنسولين ؟

#      المشاكل المتعلقة بحقن الأنسولين

#      ما هي الوسائل الحديثة لحقن الأنسولين

#      ما هي مميزات استخدام قلم الأنسولين ؟

#      ما هي مميزات استخدام مضخة الأنسولين ؟

#      هل يمكن لكل مريض بالسكر استخدام مضخة الأنسولين ؟

#      ما هي احدث البدائل لحقن الأنسولين ؟

#      ما هو بخاخ الأنسولين ؟

#      هل بإمكاني استخدام بخاخ الأنسولين ؟

#      حالات استعمال بخاخ الأنسولين

#      الاعراض الجانبية لبخاخ الأنسولين

#      الحالات التى لا يستعمل فيها بخاخ الآنسولين

#      بدائل أخرى للآنسولين

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

#      ما هو الأنسولين ؟

هو عبارة عن مادة بروتينية لا يتم تناوله عن طريق الفم وإلا سوف يتم هضمها بالأنزيمات الموجودة في الأمعاء ليمتص بعدها ويصبح عديم المفعول، لذا تؤخذ عن طريق الحقن تحت الجلد. ويجب حفظه في الثلاجة في درجة حرارة 2 - 8 درجة مئوية، ويفقد مفعوله إذا تعرض للحرارة والبرودة الشديدة.

#      مصير الآنسولين بعد أداء مهمته :

بعد أداء الإنسولين لمهمته يقوم كل من الكبد و الكلى بتكسيره و التخلص منه ، حيث يقوم  الكبد بتكسير ما يقارب من 60% من الآنسولين ، بينما يقوم الكلى بتكسير الباقى منه و إفرازه فى البول و يتم هذا عادة فى دقائق محدودة

الحكمة فى هذا التكسر و التخلص من الانسولين هو تفادى تراكم الأنسولين ، و إلا أدى التراكم الى إنخفاض السكر بشكل ملحوظ و الدخول فى غيبوبة نقص السكر

#      ما هي مصادر الأنسولين ؟

بشري: وهو مصنع بطرق الهندسة الكيميائية لكي يصبح مطابقاً لمواصفات الأنسولين الطبيعي وهو الذي يستخدم حالياً.

حيواني: ومنه البقري.

#      ما هي الحالات التي يستعمل فيها الأنسولين ؟

-1  مرضى السكري النوع الأول حيث يوجد لديهم عجز تام في إفراز الأنسولين ولذلك يحتاجون الأنسولين في علاجهم ولا يمكن الاستغناء عنه.

-2  مرضى السكري النوع الثاني في حال نقص فعالية العلاج بالحمية الغذائية والحبوب الخافضة للسكر والرياضة حيث أنه مع مرور الوقت يقل انتاج الأنسولين جداً ويوجد حاجة للتحكم بمستوى السكر في الدم وخصوصا أثناء الالتهابات أو المرض.

-3  حالات الحمل السكري ولم تستجب للعلاج بالحمية الغذائية.

 -4 السكري المصاحب لحالات ومتلازمات مرضية )أمراض البنكرياس المزمنة، إضطرابات في الغدد الصماء، السكري الناتج من استعمال أدوية(.

#      ما هي أنواع الأنسولين ؟

-         الأنسولين السريع المفعول ويسمي )ليسبرو أو أسبارت(: ويبدأ بالعمل خلال 5- 15 دقيقة من الحقن وينتهي تأثيره بعد 3- 4 ساعات.

-         الأنسولين القصير المفعول)النوع الصافي أو المائي(: وهو قصير المفعول ويبدو شفافاً كالماء عند رج الزجاجة وخال من أي مواد مضافة، يبدأ عمله بعد نصف ساعة وأقصى مفعوله 2- 4 ساعات وينتهي في خلال 6- 8 ساعات.

-         الأنسولين المتوسط المفعول )النوع المعكر(: وهو بطئ المفعول، ويحضر بإضافة بروتامين إليه ويبدو معكراً عند رج الزجاجة، يبدأ عمله بعد ساعتين وأقصى مفعوله 6- 12 ساعة ويستمر حتى 18 - 24 ساعة.

-         الأنسولين طويل المفعول ويسمى )جلارجين أو لانتوس(: ويحضر بإضافة الزنك إليه وهو سائل صافي غير معكر ولا يمكن خلطه مع الأنسولين الصافي، يبدأ عمله خلال 4- 6  ساعات ويعمل لمدة 24 ساعة ويؤخذ مرة واحدة يومياً.

-         الأنسولين ذا الطورين )النوع المخلوط(: وهو خليط من الأنسولين القصير المفعول والمتوسط المفعول بنسبة معينة ) 50 / 50 أو 30 / 70 (، وله صفات الأنسولين القصير المفعول ويعمل خلال 30 دقيقة وصفات المتوسط المفعول فيعمل لمدة 16 - 24 ساعة.

ما هي أنواع الأنسولين و ماركاته التجارية ؟

نوع الأنسولين وماركاته التجارية	البداية	الذروة	الزمن
سريع المفعول
هيومالوج humalog	15 – 30دقيقة	30دقيقة-ساعين ونصف	3-5ساعة
نوفولوج/نوفوربد Novolog/novorapld	10-20دقيقة	1-3ساعة	3-5ساعة
قصير المفعول
(NPH) (N)	1-2ساعة	4-12ساعة	18-24ساعة
لينتى lente L أنسولوتارد insulatard	1- ساعتين ونصف	20دقيقة-1 ساعة	18-24ساعة
طويل المفعول
ألترالينتى ultralente U	30دقيقة-3ساعة	10-20ساعة	20-36ساعة
لانتوس,جلارجين Lantus, glargine	1-ساعةونصف	لاتوجدذروةلآن الآنسولين يعطى بمستوى ثابت	20-24ساعة
مخلوط جاهز premixed
هيومولين 70/30 Humulin 70/30	30دقيقة	2-4ساعة	14-24ساعة
ميكستارد 70/30 Mixtard 70/30	3دقيقة	12ساعة	لغاية24ساعة
نوفولوج 70/30 Novolog 70/30	10-20دقيقة	1-4ساعة	لغاية24ساعة
هيومولين 50/50 Humulin 50/50	30دقيقة	2-5ساعة	18-24ساعة
هيومالوج مخلوط75/25 Humalog mix75/25	15دقيقة	30دقيقة-ساعين ونصف	16-20ساعة
تم خلط الإنسولين بنسب محددة من الإنسولين متوسط المفعول والإنسولين قصير المفعول في عبوة أو قلم الإنسولين )يشير الرقم الذي يلي الاسم التجاري للإنسولين إلى النسبة المئوية المأخوذة من كل نوع من الإنسولين في الخليط(.

#      ما هي طريقة حفظ الأنسولين ؟

تخزين الأنسولين:

-         عند شراء الانسولين أو الحصول عليه من أي صيدلية يجب التأكد من تاريخ الصلاحية

-         المسجل على كل عبوة )زجاجة(.

-         يجب التأكد أن الانسولين الصافي يبدو صافياً كالماء؛ والانسولين المعكر لا توجد به تخثرات.

-         يحفظ الانسولين بعيدا عن الشمس والحرارة وذلك بوضعه في الثلاجه بين 4- 8 درجة مئوية.

-         يمكن الاحتفاظ بزجاجات الانسولين حتى انتهاء تاريخ صلاحيتها المسجل عليها.

-         في حالة تجمد الانسولين )بحفظه خطأ داخل الفريزر( ينصح بعدم استعماله والتخلص من العبوة )الزجاجة( كاملة.

-         في حالة فتح زجاجات الانسولين يجب تسجيل بدء الاستعمال لأنه يفضل عدم استعمالها لأكثر من شهرين.

-         يمكن ترك الانسولين خارج الثلاجة لمدة لا تتجاوز 6 اسابيع من بدء الاستعمال شرط ان تكون درجة حرارة المكان لا تزيد عن 25 درجة )مع مراعاة عدم اتباع هذا النظام في فصل الصيف(.

-         عند السفر يمكن حفظه في تيرمس )ماء بارد( أو في الحقيبة الخاصة بحفظ الانسولين وهي متوفرة في الصيدليات. يجب مراعاة عدم وضع زجاجات الانسولين في الماء مباشرة وضرورة لفها بكيس من النايلون.

#      إبر الأنسولين  :

أنواع محاقن الانسولين :

-         النوع الأول : 100 وحدة في 1 مل وتستخدم غالبا مع الكبار والبالغين )كل خط بوحدتين من الأنسولين(.

-         النوع الثاني : 50 وحدة في 2/ 1 مل وتستخدم غالبا مع الأطفال )كل خط بوحدة واحدة من الأنسولين(.

-         النوع الثالث : 30 وحدة في ثلث مل وتستخدم غالباً للأطفال والصغار )كل خط بوحدة واحدة من الأنسولين(.

&     تحذير :  يجب عدم استخدام الحقن أو البراويز غير المخصصة للإنسولين .

&     ملاحظات هامة :

1.    أخصائية تعليم مرضى السكر سوف تنصحك بنوع الحقنة المناسبة.

2.    إمكانية مزج أكثر من نوع من الأنسولين في حقنة واحدة )الصافي والمعكر(.

3.    الأنسولين طويل المفعول ليس له ذروة (لانتس ) ( ليفى مير) لا يمكن مزجهم مع الأنسولين  )الصافي(.

4.    يجب التخلص من حقن الأنسولين بعد إستخدامها في الأماكن المخصصة.

5.    من المهم جداً عدم إستخدام الإبرة نفسها بين أكثر من شخص وذلك لخطر إنتقال الأمراض مثل الأيدز و إلتهاب الكبدي الوبائي.

#      ما هي النصائح والاشتراطات عند مزج  )خلط (الأنسولين؟

-         لا يتم خلط أي دواء أو مذيبات أخرى مع الأنسولين.

-         الأنسولين طويل المفعول)جلارجين( لا يتم خلطه مع أي نوع من أنواع الأنسولين الأخرى.

-         يتم استخدام أنواع الأنسولين المخلوطة إذا كانت نسبتها مناسبة لاحتياج المريض.

-         عندما يتم خلط الأنسولين سريع المفعول مع الأنسولين متوسط أو طويل المفعول يتم إعطاء الجرعة للمريض خلال 15 دقيقة من الوجبة.

#      ما هي طريقة الأعداد والحقن لإبرة الأنسولين؟

-         افحص الملصقة على العبوة للتأكد من نوع الأنسولين - تاريخ الصلاحية.

-         اغسل يديك جيداً.

-         ضع الزجاجة بين راحتي يديك وحركها دائرياً ببطء حتى تتأكد من خلط محتوياتها تماما ولا تقم برج الزجاجة. ماعدا الأنسولين )سريع - قصير - جلارجين(.

-         طهر الغطاء المطاطي للزجاجة بمسحة طبية.

-         اسحب كمية هواء مساوية للجرعة داخل الحقنة.

-         ادخل الإبرة خلال الغطاء المطاطي وأدفع المكبس فالهواء يدخل الزجاجة، ثم ضع الزجاجة والحقنة في الوضع الرأسي العكسي وتأكد أن رأس الإبرة مغمورا في الدواء ثم أسحب المكبس بيدك أخرى وتأكد من الحصول على الجرعة المحددة لك داخل الحقنة.

-         تأكد من عدم وجود فقاعات هوائية وذلك برفع المكبس ثانيا والحصول على الجرعة المحددة لك بالضبط.

-         تأكد من الجرعة مرة أخرى بعد نزع الإبرة من الزجاجة ثم أعد الغطاء على الإبرة.

-         طهر مكان الحقن بمسحة طبية.

-         ثبت الجلد بيدك اليسرى مع رفع مساحة كافية من جلدك بين أصابعك، وباليد اليمنى أمسك الحقنة كما تمسك القلم، ثم أدخل الإبرة عمودياً ) 90 °( باستقامة داخل الجلد وتأكد من إدخال الإبرة بأكملها. )الأشخاص النحيلين يتم استعمال إبرة أقصر أو يتم الحقن بزاوية 45 °(.

-         ضع قطعة من المسحة الطبية على موقع الإبرة خارج الجلد وأضغط المسحة على موقع الحقن لعدة ثوان ) 5 - 8ث(. وخصوصاً عند خروج دم أو سائل صافي أو عندما تكون مؤلمة.

-         ألق الحقنة بإبرتها في علب غير قابلة للثقب بعيدا عن الأطفال ولا تستعملها مرة ثانية.

-         أعد زجاجة الانسولين إلى مكانها في الثلاجة.

&     ملاحظة:  لا تسرع بإخراج إبرة الأنسولين بعد الحقن مباشرة بل يجب سحب الإبرة من الجلد بعد 30 ثانية تلافيًا لخروج بعض قطرات الأنسولين.

&     انتبه :

-         قم بتغيير موقع الحقن أسبوعيا وبحيث يكون هناك مسافة 2 سم بين كل حقنة والأخرى.

-         يجب التأكد من تاريخ الصلاحية المسجل على كل عبوة.

-         اسحب الأنسولين سريع المفعول )الصافي( أولاً، ثم الأنسولين بطئ المفعول )المعكر(.

-         عند حدوث ألم - احمرار عند الحقن لابد من مراجعة طريقة الحقن مع الطبيب المعالج أو المثقف الصحي.

-         يتم عادة تقسيم جرعة الأنسولين المحسوبة لك في اليوم كالتالي:  3/2 الجرعة صباحاً – 3/1 الجرعة مساءً

-         يتم إعطاء حقنة الأنسولين عن طريق الحقنة الخاصة بها وهي مقسمة إلى وحدات.

-         لا يتم إطلاقا مشاركة حقنة الأنسولين من شخص لأخر لمنع خطر الإصابة بالأمراض المعدية )الايدز - التهاب الكبد الوبائي(.

-         لابد من التأكد من نوع الإنسولين المستخدم. فالإنسولين قصير المفعول )الصافي( يكون نقياً كالماء ليس به أي شوائب أما طويل المفعول أو متوسط المفعول فيكون لونه وشكله أبيض كالحليب عند مزج القارورة باليد.

-         في حالة إستعمال نوعين من الإنسولين )صافي(  و) معكر( ومزجهما مع بعض يجب إعطاء الإبرة مباشرة بعد عملية المزج  )ولا تترك الإبرة الممزوجة فترة طويلة إحقنها مباشرة بعد المزج(.

·        كيف يمكن التقليل من ألم حقن الأنسولين ؟

-         وضع عبوة الأنسولين المستعملة في درجة حرارة الغرفة.

-         التأكد من عدم وجود فقاعات هواء في الحقنة قبل الحقن.

-         الانتظار لحين تبخر الكحول إذا استعمل للتطهير .

-         لابد أن تكون العضلة مرتخية عند مكان الحقن.

-         الدخول إلى الجلد بطريقة سريعة.

-         عدم تغيير اتجاه الإبرة عند الإدخال وعند الخروج.

-         عدم تكرار استعمال الإبرة

#      ما هي أماكن حقن الأنسولين ؟

-         الجزء الأعلى والخارجي من الذراعين.

-         الجزء الأمامي والخارجي من الفخذين.

-         منطقة البطن بعيدا عن السرة.

-         الجزء الأعلى من الآليتين  )المقعد(.

·        ما هي أماكن الحقن الأسرع لامتصاص الأنسولين ؟

منطقة البطن ويليها الذراعين، ثم الفخذين، ثم المقعد.

#      المشاكل المتعلقة بحقن الأنسولين :

 ( 1تورم شحمي وذلك ناتج عن كثرة إعطاء الإنسولين في نفس المكان وتلك من أكبر المشاكل التي نواجهها عند معظم مرضى السكر.

 ( 2ضمور شحمي و هو غير شائع الأن بسبب إستخدام الإنسولين البشري عالي النقاوة.

 ( 3الألم عند وخز الإبرة وهي مشكلة شائعة عند الأطفال خصوصاً عند إستعمال إبر ذات رؤوس كبيرة.

 ( 4 يتسرب الأنسولين بعد سحب الإبرة مباشرة ولذلك ننصح بعد الإنتهاء من وخز الإبرة عد سحبها من الجلد مباشرة والعد ببطء من 1 إلى 15 وبعد ذلك سحب الإبرة من الجلد.

 ( 5 الكدمات والنزف بعد حقن الإبرة وهذه مشكلة شائعة عند الأطفال ولا يوجد ضرر منها.

·        كيف يمكنني تغيير جرعة الأنسولين ؟

-         الجزء الصافي من الجرعة الصباحية يكون مفعولة في وقت الصباح إلى وقت الظهر )بمعدل 6  ساعات من العمل(.

-         الجزء المعكر من الجرعة الصباحية يكون مفعولة من وقت الصباح إلى وقت ماقبل العشاء )بمعدل 12 ساعة من العمل(.

-         الجزء الصافي من الجرعة المسائية يكون مفعولها من وقت ما قبل العشاء إلى منتصف الليل )بمعدل 6 ساعات من العمل(.

-         الجزء المعكر من الجرعة المسائية يكون مفعولها من وقت ما قبل العشاء إلى صباح اليوم التالي  )بمعدل 12 ساعة من العمل(.

·        أمثلة على كيفية تعديل جرعة الأنسولين اليومي  :

1- التحليل الذاتي لمستوى السكر في الدم  :

•        الهدف من التحليل هو معرفة ومراقبة مستوى السكر في الدم وذلك لتنظيم البرنامج العلاجي الخاص بالمريض، ولتفادي الارتفاع أو الانخفاض الشديدين، ولمنع خطر المضاعفات المزمنة من مشاكل العين والقلب والكلى والأعصاب والقدمين.

2- التحليل الذاتي للدم  :

•        طريقة التحليل باستخدام جهاز خاص: يتوفر في الصيدليات أنواع كثيرة من أجهزة تحليل السكر في الدم، ولهذا فعلى المريض استشارة الطبيب وأخصائية تعليم وتدريب مرضى السكر قبل شراء من هذه الأجهزة. كما يجب على الأخصائية التأكد من دقة الجهاز وجودته أو قراءة الكتيب المرفق معه لمعرفة الطريقة الصحيحة لتشغيله وصيانته قبل تدريب المرضى على استخدامه.

•  عند تدريب مريض السكر على التحليل الذاتي للدم، يتوجب على الأخصائية إتباع الآتي :

-         توضيح حقيقة أن النتائج قد تختلف من جهاز لآخر، وأن هناك نسبة ) 10 % - 15 % ( بين نتائج المختبر ونتائج الأجهزة المنزلية وذلك لأن عينة الدم المستخدمة تؤخذ من الشعيرات الدموية الدقيقة في حالة الجهاز المنزلي ، بينما ترسل عينة الوريد إلى المختبر.

-         التأكد من تاريخ صلا حية الأشرطة، والتشديد على أهمية إحكام غلق الأشرطة بعد كل استعمال.

-         التأكد على ضرورة الاتصال بالأخصائية إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً أكثر من 240 مج ) 13.3 مليمول( أو منخفضاً أقل من 60 مج ) 3.3 مليمول( ومن ثم طرق التصرف السليم في الحالتين.

-         التأكيد على أن التحاليل يجب أن تتم بإتباع نظام يومي أو أسبوعي يتفق عليه الطبيب والأخصائي بما يتناسب مع حاجة كل مريض.

3- تحليل البول المنزلي  :

o       يظهر السكر في البول عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم نسبة 180 مج ) 10 مليمول( ولكن هذه النسبة غير ثابتة وتؤثر عليها عوامل كثيرة، ولهذا فإن الكشف على نسبة السكر في البول لا يعتبر دقيقاً وذلك لصعوبة تحديد مدى الارتفاع والانخفاض المصاحب في سكر الدم. )يلجأ الكثيرون إلى تحليل السكر في البول نظرًا لسهولة التحليل ولكن من الأفضل عدم الاعتماد على النتائج في تغيير أو تعديل البرنامج العلاجي للمريض(.

o       تمكن أهمية تحليل البول في الكشف على وجود الكيتون «الأسيتون » ويجب عمل هذا النوع من التحاليل في الحالات الآتية :

-         حالات الإلتهابات المختلفة: حرارة، زكام، إسهال، قيئ...

-         حالات الارتفاع الشديد في مستوى السكر في الدم أكبر من 250 مج 14« مليمول .»

-         حالات الضغوط النفسية والأزمات.

-         إن الكشف على نسبة الكيتون في البول يتطلب تعديلاً في جرعة الإنسولين المقرر يومياً إذا كان مستوى السكر في الدم أكثر من 200 مج ) 11.1 مليمول((، وذلك اعتماداً على نتيجة التحليل )+ 1، + 2، + 3( وهذا يتم بإتباع نظام متفق عليه من قبل الطبيب والأخصائية يكون على الشكل التالي :

o       في حالة ظهور درجة واحدة من الكيتون )+ 1( في البول يمكن زيادة ما مقداره 5 % من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الإنسولين الصافي فقط.

o       في حالة ظهور درجتين من الكيتون )+ 2( في البول، يمكن زيادة ما مقداره 10 % من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الإنسولين الصافي فقط.

o       في حالة ظهور ثلاث درجات + 3 من الكيتون في البول ، يمكن زيادة ما مقداره 15 % من المجموع الكلي لجرعة الإنسولين خلال 24 ساعة بحيث تكون الزيادة من الانسولين الصافي فقط.

o       بالإمكان تكرار إعطاء جرعات زائدة من الإنسولين الصافي، كما هو موضح أعلاه )قبل الإفطار، قبل الغداء، قبل العشاء(، مادامت نسبة السكر في الدم مرتفعة واستمر ظهور الكيتون في البول.

#      ما هي الوسائل الحديثة لحقن الأنسولين ؟

 -1 قلم الأنسولين: ويحتوي على كمية من الأنسولين )جاهز للحقن( في زجاجة صغيرة داخله ويحرك المريض المؤشر إلى الجرعة المناسبة ثم يضغط المكبس ويحقن الأنسولين تحت الجلد بواسطة إبرة رفيعة مركبة على القلم.

-2  مضخة الأنسولين: هي جهاز لضخ الأنسولين تلقائياً تحت الجلد وهذا الجهاز يحتوي على كمية من الأنسولين  )تكفي لبضعة أيام(  وبطارية كهربائية وأنبوب ينتهي بإبرة يمر خلالها الأنسولين لموضع ما تحت الجلد بكميات محسوبة مسبقا على مدى 24 ساعة يوميا بالإضافة إلى جرعات إضافية قبل الوجبات.

#       ما هي مميزات استخدام قلم الأنسولين ؟

يتميز هذا النوع من الحقن بسهولة حمله والتنقل به، وتكمن سهولته أيضا في إمكانية تحديد الوحدات بطريقة صحيحة ودقيقة واستعمال هذا النوع يخفف من الالام الحقن بدرجة كبيرة.

ويفضل استخدام أقلام الأنسولين بصفة خاصة للمرضى الذين يحتاجون لعدة جرعات من الأنسولين يومياً

#      ما هي مميزات استخدام مضخة الأنسولين ؟

استعمال هذه المضخة يغني المريض عن تكرار الحقن بالأنسولين كما أنها تقلل من التقيد بأخذ الأنسولين على حسب وجبات الطعام لأنها تضخ جرعات بسيطة متكررة....

والأنواع الحديثة من مضخة الأنسولين تكون مبرمجة من حيث كمية الأنسولين التي تضخها بما يتوافق مع حاجة الجسم الطبيعية... حيث تضخ كمية أقل من الأنسولين خلال فترة الليل وتضخ كمية أكبر في الصباح.

#      هل يمكن لكل مريض بالسكر استخدام مضخة الأنسولين ؟

إن دواعي استخدام هذه المضخة تقتصر على المرضى الذين يضطرون إلى اخذ عده جرعات من الأنسولين يومياً )ثلاث أو أربع جرعات( وبالتالي يضطرون لتكرار الحقن ما يشعرهم بالألم والملل أيضاً... إما مريض السكر الذي يأخذ جرعة واحده يوميا من الأنسولين فإنه لا داعي إن يستخدم هذه المضخة لأنها لا توافق كل المرضى.

#      ماهي أحدث البدائل لحقن الأنسولين ؟

لا تزال الأبحاث جارية حول استخدام الأنسولين في صور أخرى غير الحقن مثل استخدام الأنسولين في صور حبوب تؤخذ عن طريق الفم وفي صوره بخاخات للأنف وأيضا في صوره قطره للعين ويذكر الباحثون إن هذه البدائل ستظهر قريباً وإنها قد تغني عن استخدام حقن الأنسولين.

#      ما هو بخاخ الأنسولين ؟

أجريت التجارب على أكثر من 3000 مريض حول العالم واستعمل بعض هؤلاء المرضى بالسكري بنوعية الأول والثاني بخاخ الأنسولين لمده 7 سنوات وقد أثبتت هذه الدراسات إن استعمال البخاخ قبل كل وجبة مصاحباً بإبرة واحدة قبل النوم من الأنسولين المعكر طويل المفعول

أثبتت هذه الدراسة فعالية الطريقة لإدخال الأنسولين للجسم فقد كانت قدرته على السيطرة على سكر الدم موازياً لاستعمال إبر الأنسولين وحتى عند أولئك المرضى الذين لم يستجيبوا بصوره كافية أمكن تخفيض كمية أو عدد جرعات الأنسولين لديهم بصورة كبيرة كما كان البخاخ أفضل من حبوب السكري لدى مرضى النوع الثاني من السكري.

#      هل بإمكاني استخدام بخاخ الأنسولين ؟

وافقت إدارة الدواء والغذاء الأمريكية في مطلع شهر يناير لعام 2006 م على أول أنسولين يستنشق (أنسولين بخاخ)  .

ويعد هذا أهم وأكبر انجاز في تاريخ مرض السكري منذ اكتشاف الأنسولين عام 1920 م وسيساعد مئات الملايين حول العالم ويسمى بخاخ الأنسولين المعتمد من قبل إدارة الدواء والغذاء الأمريكية ببخاخ ) Exubera ( للنوعين الأول والثاني من مرض السكر كما هو الحال بالنسبة لأنواع الأنسولين الحالية.

ويعتبر بخاخ الأنسولين الجديد (Exubera   ) بديلاً للأنسولين السريع فهو يستنشق على صوره مسحوق «بودرة » ويصل إلى الرئتين وبذلك يصل إلى الدم بطريقة أسرع من طريقة الوخز بالإبر تحت الجلد ويتحكم في خفض نسبة السكر المرتفعة بالدم أسرع من أي أنسولين آخر نظراً لأن ذروة عمله أسرع من ذروة عمل أي أنسولين آخر حيث أن ذروة عمل بخاخ الأنسولين تصل إلى 49 دقيقة عنه في الأنسولين الصافي حيث تصل إلى 105 دقيقة وبدون أي ألم أو معاناة.

وبذلك يكون بخاخ الأنسولين بديلاً لكل أنواع الأنسولين سريع المفعول أي الأنسولين الذي يعطى قبل الوجبات.

#      ما هي حالات استعمال بخاخ الأنسولين ؟

يستعمل بخاخ الأنسولين لمرضى السكري النوع الأول مع الأنسولين طويل المفعول مثل اللانتوس عوضا عن الأنسولين قصير المفعول الذي يستعمل قبل الوجبات.

أما بالنسبة لمرضى السكري النوع الثاني فيستعمل منفردا أو مع الحبوب الخافضة للسكر أو مع الأنسولين طويل المفعول في الحالات التي تستدعي ذلك.

فإنه ينصح مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين أو مرضى السكري الذين رفضوا في السابق أخذ الأنسولين خوفا من الإبر أو مرضى السكري الذين يتناولون الحبوب ولكن دون تحقيق التحكم المثالي ننصحهم بمراجعة أطبائهم ومناقشة تأهلهم لإمكانية استعمال بخاخ الأنسولين.

#      ما هي الأعراض الجانبية لبخاخ الأنسولين ؟

انخفاض في سكر الدم  )هيبوغلاسيميا(، كحة ، جفاف الفم وألم بالحلق وينصح بعمل وظائف الرئة بعد أول ستة أشهر من الاستعمال وسنويا بعد ذلك حتى في حال عدم وجود أعراض تنفسية.

#      ما هي الحالات التي يحذر فيها استخدام بخاخ الأنسولين ؟

المدخنين والمرضى المصابين بمشاكل في الرئتين مثل الربو وأمراض الشعب والحويصلات الهوائية ولكن في حالة إقلاع المدخن عن التدخين لفترة تتجاوز ستة أشهر فيمكنه استعمال بخاخ الأنسولين كما أن البخاخ لم يعتمد بعد لمن هم أقل من 18 عاماً وما زالت الدارسات جارية

#      هل توجد بدائل أخرى للأنسولين ؟

لصقات الأنسولين  :

•        عبارة عن لصقات توضع على الجلد ويقوم الجلد بامتصاص الأنسولين بكمية ضئيلة وبطيئة ليقوم بعمل انسولين متوسط أو طويل المفعول.