تصلب الشرايين

المضاعفات المزمنة لداء السكرى :

تصلب الشرايين

#      أسبابه.

#      أنواع تصلب الشرايين والأمراض الناتجة عنه.

#      ما هي طرق الوقاية من تصلب الشرايين عند مرضى السكري ؟

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

#      أسبابه :

يحدث تصلب الشرايين نتيجة ترسب الدهون )الكوليسترول( ومواد أخرى على السطح الداخلي للأوعية الدموية، على شكل طبقات، مما يؤدي إلى ضيق الأوعية الدموية وتصلبها وبالتالي لضعف سريان الدم داخلها وبتفاقم هذا التضييق قد ينتهي بالانسداد الكامل وإن حوالي 50 % من مرضى السكري عند تشخيص مرضى السكري لأول مرة تكون هناك علامات التأثر بتصلب الشرايين قد بدأت.

#      أنواع تصلب الشرايين والأمراض الناتجة عنه :

-         تصلب الشرايين الرئيسة.

-         تصلب شرايين الأطراف.

أولاً : تصلب الشرايين الرئيسية

ويكون لها تأثير على جهاز الدوران والتي بدورها تؤدي للأمراض التالية:

1-  ارتفاع ضغط الدم :

إن المستوى الطبيعي لضغط الدم هو 120 / 80 ملي لتر زئبقي، ولكن هذا المستوى يمكن أن يزيد عند كبار السن بحيث يصبح 140 / 90 وتشير بعض الدراسات أن التحكم في القراءة العالية لضغط الدم erusserp doolb cilotsyS في مرضى السكري يمكن أن يقي من الكثير من المشاكل )عادة ما تكون الملاحظة والعلاج للقراءة المنخفضة لضغط الدم )erusserp doolb cilotsaiD

وقد أثبتت بعض الدراسات أن استخدام الأدوية المخفضة للضغط لدى مرضى السكري بدون وجود ارتفاع في ضغط الدم يمكن أن يقي من تدهور حالة الكلى و الأمراض القلبية.

2- إصابة شرايين القلب التاجية :

أمراض شرايين القلب التاجية هي السبب الرئيسي للوفاة في الدول الصناعية وكثير من دول العالم الأخرى، وعند مرضى السكري تزداد نسبة الإصابة بأمراض شرايين القلب التاجية، يؤدي تأثر الشرايين التاجية للقلب بالتصلب والى نقص التروية لعضلة القلب مما يصيب المريض بالذبحة الصدرية وحدوث جلطة بشرايين القلب مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، ضعف عضلة القلب هو النتيجة النهائية التي قد تحدث نتيجة احتشاء العضلة وهذا يجعل المريض يعاني من ضيق بالتنفس مع أقل مجهود وفي المراحل المتقدمة يكون ضيق التنفس حتى في حال عدم المجهود، مع هبوط عضلة القلب تزداد نسبة الوفاة المفاجئة نتيجة زيادة واضطراب في دقات القلب.

• الوقاية وعلاج المضاعفات القلبية  :

المصابين بالسكري لديهم نسبة خطورة عالية لحدوث الأمراض القلبية، وهناك دراسات عديدة تشير إلى أن التحكم في مستوى ثابت للسكر في الدم يقلل من المشاكل القلبية، ويعتمد العلاج والوقاية على :

-         التحكم في نسبة الكوليسترول في الدم: هناك دراسات تشير إلى أن استخدام الأدوية المخفضة للدهون )الكوليسترول( لدى مرضى السكري حتى لو كان مستوى الكوليسترول طبيعياً أو أن نسبة السكر منخفضة تقلل المشاكل القلبية.

-         ينصح بمراقبة مستوى ضغط الدم بشكل دوري وأخذ العلاج اللازم عند بداية إرتفاعة.

-         أخذ جرعة صغيرة يومياً من الأسبرين )أسبرين الأطفال( قد تقي من الأمراض القلبية.

•        الجلطة الدماغية  :

إن تصلب شرايين الدماغ يؤدي إلى حدوث جلطة دماغية هو أيضاً أحد مضاعفات مرض السكري نتيجة عوامل كثيرة أهمها زيادة نسبة الكوليسترول بالدم وارتفاع ضغط الدم، وتتفاوت حدة الجلطة الدماغية من ضعف أو شلل مفاجئ يصيب الشق الأيمن أو الأيسر من الجسم يستمر لدقائق أو أيام أو قد تكون هناك إصابة شديدة تؤدي إلى حدوث غيبوبة لأيام ثم يحدث تحسن تتفاوت درجاته.

أو للوفاة خلال ساعات أو أيام مع وفقدان وعي مريض الجلطة الدماغية قد يستعيد كامل قدراته وقد يكون هناك شلل نصفي شديد أو بسيط حسب الحالة.

ثانياً : تصلب الشرايين الفرعية

يؤثر مرض السكري على الأوعية الفرعية فتصاب بالتصلب كشرايين الأطراف )الأرجل والأقدام( والتي ينتج عنها نوعيين من الأمراض فإصابة الشرايين الصغيرة ينتج عنه حدوث التقرحات في الأقدام.

أما إصابة الشرايين الكبرى والمتوسطة بالتصلب ينتج عنه تضيق بتلك الشرايين وبالتالي لنقص التروية مما يؤدي إلى إحساس المريض بألم في الساقين والقدمين أثناء المشي وعند تقدم المرض يكون الإحساس بالألم موجود حتى عند عدم الحركة وقد يؤدي في نهاية المطاف إلى الإصابة بما يعرف بالغرغارينا.

#      ما هي طرق الوقاية من تصلب الشرايين عند مرضى السكري  :

1- علاج ارتفاع ضغط الدم

وهنا نقصد علاج أقل ارتفاع في الضغط حيث أن مستوى الضغط المقبول عند الشخص العادي غير مقبول لدى مرضى السكري.

2-  علاج ارتفاع الكوليسترول

في الدم وهذا يكون باتباع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة، ثم يأتي العلاج بالعقاقير الخاصة للكوليسترول وهنا أيضاً نذكر بأن مستوى الكوليسترول المطلوب عند مرضى السكري أقل من مستوى المطلوب عند الشخص غير المصاب بالسكري.

3-  عدم التدخين:

الامتناع عن التدخين السلبي لغير المدخنين والإقلاع عن التدخين لمن أبتلي بهذه العادة غير الصحية هنا نذكر أن التدخين ضار جداً لكل شخص سواء كان مريضاً بالسكري أو غير مريض ولكن خطورته تتضاعف عند مرضى السكري وهو سبب مباشر لتصلب الشرايين وأثبتت الدراسات أن الإصابة بجلطات المخ والقلب ونقص التروية بالأرجل تقل بصورة ملفتة عند الإقلاع عن التدخين.

 

-4 المحافظة على مستوى السكر بالدم:

للمحافظة على نسبة السكر بالدم أهمية في تقليل الإصابة بتصلب الشرايين المتوسطة والكبيرة

ولكن هذه الأهمية تأتي في الدرجة الرابعة بعد الانتباه للخطوات الثلاثة المذكورة أعلاه أي بعد علاج ارتفاع ضغط الدم وعلاج الكوليسترول والإقلاع عن التدخين.

ولكن المحافظة على مستوى السكر في الدم يأتي في الدرجة الأولى لمنع تصلب الشرايين الصغيرة أي أنه أهم عامل لمنع مضاعفات السكري في شبكة العين والكلى والأعصاب الطرفية،

وعليه يجب على مريض السكري الانتباه لجميع هذه العوامل حتى يتجنب حدوث مضاعفات السكري سواء كانت تصلب الشرايين الصغيرة أو الكبيرة أو المتوسطة.