المضاعفات المزمنة لداء السكرى :
السكرى و
المشكلات الجنسية
#
ما هي المشكلات الجنسية لدى الرجال ؟
#
ما هي طرق العلاج ؟
#
ما هي المشكلات الجنسية لدى النساء ؟
#
ما هي طرق العلاج ؟
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
مع تقدم العمر عموما تصبح مشاكل وأعراض المثانة والمشكلات الجنسية شائعة الحدوث،وكون المريض مصابا بالسكري يعني ظهور هذه المشاكل مبكراً وبحدة متزايدة وعادة مشكلات المسالك البولية والتغيرات الجنسية لدى مريض السكري تكون بسبب اعتلال الأعصاب. ومع
التحكم في نسبة السكري من الممكن التقليل من فرصة التعرض لتلك المشكلات. تختلف المشكلات الجنسية التي يواجهها الرجل عن
تلك التي تواجها المرأة
#
ما هي المشكلات الجنسية لدى الرجال ؟
-1 العنة Impotence
وهي عدم القدرة على انتصاب أو استمرار انتصاب العضو الذكري لإكمال العملية الجنسية ويقدر معدل انتشارها في الرجال المصابين بالسكري من 20 - 85 % وكذلك مرضى السكري معرضين للعنة بمعدل
3 مرات عن غيرهم من غير المصابين وتشمل هذه الحالة :
عدم القدرة التامة على الانتصاب.
عدم استمرار انتصاب العضو الذكري.
وهي تعني الفشل في حدوث الانتصاب دائما أو في أكثر الأحيان حتى عند توفر الرغبة الجنسية.
ومن الأسباب الأخرى للعنة بالإضافة للسكري هو :
-
ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية )إصابة الأوعية الدموية المغذية للعضو الذكري(.
-
الاعتلالات العصبية للأعصاب اللارادية.
-
شرب الكحوليات والمسكرات.
-
الإعراض الجانبية لبعض الأدوية مثل )أدوية الضغط، أدوية القرحة المعدية أو
أدوية الاكتئاب( المشكلات والعوامل النفسية.
-
التدخين الذي يزيد من نسب حدوث الاعتلالات العصبية، ويقلل من كمية الدم المتدفقة إلى العضو الذكري أثناء حدوث الانتصاب.
-
نقص الهرمونات )نقص مستوى هرمون التستوستيرون(.
#
ما هي طرق العلاج ؟
المصارحة والتحدث للطبيب المعالج هي أول خطوة للعلاج ولكي تمكن الطبيب لمعرفة الأسباب ووضع خطة لعلاجها ومن المهم أيضا معرفة أن ضعف الانتصاب أو عدمه يمكن علاجه في أغلب الأحيان إذا توفرت الرغبة من المريض بذلك، وكذلك فإنه من المهم لمريض السكري المصاب بالعنة أن يعرف أنه ليس وحيداً في هذه المعاناة، وأن هناك
الملايين غيره ممن يحملون هم هذه المشكلة من مرضى السكري وغيرهم.
إن أهم خطوة في علاج مشكلات الانتصاب عند مرضى السكري هي التحكم الجيد بنسبة السكر في الدم والوصول بها إلى مستوى قريب من الطبيعي.
إذا كانت العنة ناتجة عن استخدام بعض الأدوية ، أو التدخين، فالعلاج يبدأ بالامتناع عن هذه المسببات.
لعلاج مشكلات الانتصاب الناتجة عن صعوبات نفسية، أو من القلق تجاه العملية الجنسية يستلزم مراجعة مختص الصحة النفسية الذي يمكنه المساعدة عن طريق جلسات العلاج النفسي والإرشادات والنصائح.
ولعلاج مشكلات الانتصاب الناتجة عن الأسباب العضوية هناك خيارات متعددة يقترحها الطبيب المعالج، ويختار منها ما يلائم كل مريض بعد دراسة الحالة ومناقشة البدائل مع المريض.
ومن هذه الخيارات :-
-
العلاج بالأدوية الفموية, مثل:
عقار سيترات السلدينافيل ) sildenafil citrate ( ويسمى تجارياً )فياجرا(،
وقد رخص له عام 1998 م، ويؤخذ قبل
ساعة من العملية الجنسية، ويعمل على تحفيز أكسيد النيتروجين ) nitric oxide ( الذي يسبب ارتخاء العضلات الملساء في
العضو الذكري ومن ثم امتلاءها بالدم المتدفق من الأوعية الدموية، ولا يمكن أخذ جرعة الدواء أكثر من مرة واحدة يومياً.
-
يستعمل الهرمون الذكري التستوستيرون في العلاج في حالة نقص إفراز هذا الهرمون عن الحد الطبيعي، ويؤخذ بواسطة حقن مرة كل أسبوعين أو ثلاثة.
-
العلاج بالحقن: ويستعمل في
ذلك عقار البابافيرين ) papaverine hydrochloride ( أو البروستاديل ) alprostadil ( المسمى تجارياً كفرجكت
) Caverject (، ويحقن أحد هذه العقارات بقاعدة العضو الذكري فيحدث انتصاباً لمدة نصف ساعة لإلى ساعة تقريباً,
ومن الآثار الجانبية لهذه الطريقة، حدوث كدمات في منطقة الحقن، وأحياناً حدوث انتصاب دائم ومؤلم لفترة طويلة.
يمكن استعمال عقار البروستاديل بواسطة أقماع توضع في مجرى البول، تباع في الصيدليات, وهذه الطريقة يمكن أن
تجنب من يستعملها الكدمات الحاصلة بسبب الحقن في قاعدة العضو الذكري، ويحصل الانتصاب بعد حوالي 8 - 10 دقائق من
الحقن ويستمر لمد 30 - 60 دقيقة.
ومن أهم الأعراض الجانبية لهذه الطريقة ألم في العضو الذكري وفتحة الشرج، بالإضافة إلى إحساس بالحرارة والاحمرار نتيجة تدفق الدم بكثرة إلى العضو.
•
أجهزة التفريغ أو المضخات : وهي
أجهزة أنبوبية الشكل توضع على العضو الذكري عند الرغبة في حدوث الانتصاب، وتعمل مضخة ملحقة بالجهاز على إحداث فراغ جزئي حول العضو فيندفع الدم من الأوعية المحيطة إلى الفراغ الإسفنجي محدثاً الانتصاب، ثم توضع حلقة مطاطية على قاعدة العضو لمنع رجوع الدم إلى الأوعية الدموية حتى إكمال العملية الجنسية. زرع
أجزاء وأجسام صناعية بالعضو الذكري لجعله صلباً عن طريق الجراحة، وهناك نوعان من هذه الأجسام :
1)
النوع الاول : نوع
قابل للملء أو النفخ وهو عبارة عن اسطوانتين صغيرتين تزرعان داخل العضو وتتصلان بمستودع في أسفل بطن المريض، مملوء بسائل يضخ عند الرغبة بالانتصاب، ويكون الضخ بواسطة مضخة موجودة في كيس الصفن تعصر باليد عند الرغبة.
2)
والنوع الثاني: وهو شبه
صلب مصنوع من قضبان السيليكون القابل للثني، وهو رخيص مقارنة بالنوع الأول.
-
يمكن إجراء بعض العمليات الجراحية الأخرى عندما يرى الطبيب أنه بإمكانها مساعدة المريض
- · التغلب على مشكلات الانتصاب، ومن هذه العمليات :
-
إصلاح الشرايين والأوعية الدموية التالفة بالجراحة المجهرية، وبهذه الجراحة يمكن إعادة الدم للسريان بصورة طبيعية إلى العضو الذكري.
-
محاولة سد الأوردة التي تنقل الدم بعيداً عن العضو الذكري، وبذلك يتجمع الدم بكمية أكبر في النسيج الإسفنجي.
-
ومن المشكلات الأخرى المتعلقة بالعملية الجنسية والتي يمكن أن تصيب مريض السكري هي احتمال انخفاض مستوى السكر في الدم أثناء أو بعد العملية الجنسية، وذلك لما تتطلبه العملية من طاقة عالية لإتمامها وينصح التنبه لذلك.
2- القذف الارتجاعي Retrograde ejaculation:
وهو ارتجاع السائل المنوي إلى داخل المثانة بدلاً من خروجه من العضو الذكري ويختلط السائل المنوي مع البول ويخرج أثناء عملية التبول ويصبح البول معكر اللون ويحدث ذلك نتيجة ضعف في العضلات العاصرة المحيطة بعنق المثانة.
ومن أسباب ذلك اعتلال الأعصاب وعدم التحكم في مستوى سكر الدم وايضاً بعض من أدوية الضغط والعمليات الجراحية للبروستات، ويمكن علاج هذه المشكلة بأدوية تقوم بتقوية العضلات العاصرة المحيطة بعنق المثانة.
#
ما هي المشكلات الجنسية لدى النساء ؟
1- جفاف المهبل :
إما أن يحدث بسبب اعتلال الأعصاب الخاصة بالخلايا المبطنة لجدار المهبل نتيجة الإصابة بداء السكري أو نقص هرمون الأستروجين مع تقدم العمر.
2- ضعف أو عدم وجود الرغبة الجنسية :
%35 من النساء المصابات بداء السكري يعانون من
ضعف أو عدم وجود الرغبة الجنسية ونقص في الإحساس الجنسي )هزة
الجماع ( بسبب ضعف
الاستجابة للاستثارة الجنسية بسبب تلف الأعصاب في المنطقة التناسلية، وضعف الإحساس باللمس، وهذه الاعتلالات تحدث عادة بعد مرور وقت طويل على الإصابة بداء السكري.
3- الآلا م
أثناء الجماع :
بسبب جفاف المهبل أو بسبب الالتهابات الفطرية المهبلية.
#
ما هي طرق العلاج ؟
-
المصارحة والتحدث للطبيب المعالج هي أول خطوة للعلاج ولكي تمكن الطبيب لمعرفة الأسباب ووضع خطة للعلاج، ويتم علاج جفاف المهبل بوضع كريم يحتوي على هرمون الاستروجين على المهبل ليساعد على الترطيب وتسهيل العملية.
-
كما أن الالتهابات الفطرية تحدث بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم, وهذه الالتهابات تسبب زيادة في
الإفرازات المهبلية، وحكة وألم أثناء الجماع. وتعالج باستعمال كريمات وتحاميل مهبلية تحتوي على
مضادات للفطريات.
-
العلاج والإرشاد النفسي.
-
عمل بعض من التمارين الرياضية للمهبل مثل رياضة كيجي ل )عملية تقوية العضلات بتجميع البول في
المثانة لفترات تدريجية ومحددة(.
